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　　张：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，是一种以肝脏损害为主的全身性急性传染病。主要有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝几种类型。其中，甲肝和戊肝主要经消化道途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行，也可经日常生活接触传播；乙肝、丙肝的传播途径与艾滋病的传播途径完全一样，包括：血液传播（输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等）、母婴垂直传播和性接触传播，日常的工作、生活接触不会感染健康人；丁肝的传播途径与乙肝相同，但它不会单独出现，丁肝病毒是一种缺陷病毒，只有在乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才可能感染人，即丁肝必须在感染乙肝的基础上才会感染。

　　张：世界卫生组织（WHO） 指出，全球死于乙肝的病例中，有21%是在围产期感染的。母婴传播是我国乙肝主要传播途径，新生儿感染HBV 后约有90%以上的人将成为HBV 慢性携带者，至成年期最容易发展成肝硬化和肝癌。因此乙肝疫苗的第1 剂接种应尽早进行。最好在新生儿出生后24 小时内接种，以使新生儿获得保护。曾有人使用分层随机抽样调查的方法在幼儿园、小学、中学各抽2 所学校调查完成3 针以上免疫的观察对象中，出生后乙肝疫苗不同接种起始时间与乙肝病毒感染的关系。结果表明，出生后24 小时内接种者，HBsAg 阳性率为0.09%，出生后1～12 月接种者为10.87%，出生后＞12 月接种者为7.78%，有明显差异。因此新生儿必须在出生24 小时内完成首针接种，否则就很难阻断母婴传播。

　　张：正在发病的乙肝患者或隐性感染者、慢性乙肝病毒携带者和乙肝病毒既往感染者，都没有必要注射乙肝疫苗。也就是说经化验，如果抗-HBs 阳性，表示体内已产生了抵抗该病毒的抗体，无必要再注射乙肝疫苗；如果乙肝核心抗体（抗-HBc）存在，表明体内仍有乙肝病毒存在，也不需要注射乙肝疫苗。因为接种乙肝疫苗对这些人无任何保护作用。另外有发热、患有急性或慢性严重疾病者（如心、肾脏病等）、既往在过敏史者、早产儿及严重脏器畸形，严重的皮肤湿疹等患者，也不能注射乙肝疫苗。

　　张：新生儿维生素K 缺乏的发病率为4/万～10/万活产儿，多发生在农村，以颅内出血最常见，约占60%～80%。晚发性维生素缺乏症多于2 周龄～3 月龄新生儿，尤其多见于1 月龄左右的母乳喂养儿。新生儿出生后1 个月正好是接种HepB 第2 剂，若对有维生素K 缺乏症的婴儿接种HepB，常会出现注射部位出血不止，最后可能出现颅内出血，治疗不及时造成婴儿死亡。因此，对有维生素K 缺乏症的婴儿不能接种HepB。

　　为了预防新生儿维生素K 缺乏症，从新生儿出生后lh 开始，每次口服维生素K2mg，共10 次，每次间隔10d；或给乳母每次口服维生素K10mg，共10 次，每次间隔10d，也可收到相似的效果。另外，妇女在在妊娠期间及哺乳期间要多食用富含维生素K 的食物，如绿叶蔬菜、豆类、蛋黄等，使胎儿及婴儿从母体及母乳中获得较多的维生素K；同时不要频繁使用抗生素，因为抗生素能干扰维生素K 在人体内的正常代谢。必要时妊娠34 周后孕母可口服维生素K1，每日20mg，每天1 次，直至分娩。对未曾有维生素K 使（服）用史者，应建议其到医院检测有无维生素K 的缺乏，如有缺乏，及时补充后，再行疫苗接种。